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　　一、概述

　　常見(jiàn)的眼眶血管異常有兩種。

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺 它是頸內(nèi)或頸外動(dòng)脈的腦膜支與海綿竇之間形成了異常通道，當(dāng)動(dòng)脈血灌注到海綿竇時(shí)，使海綿竇和眶上下靜脈內(nèi)壓力增加而擴(kuò)張，并逆行流人眼眶靜脈系統(tǒng)。此種病例2/3有外傷史，1/3為白發(fā)性。

　　2、眼眶靜脈曲張 它是一種眼眶內(nèi)的血管畸形。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺

　　(1)眼瞼及球結(jié)膜血管擴(kuò)張。

　　(2)眼底靜脈增粗，可發(fā)生靜脈栓塞。

　　(3)虹膜新生血管，可引起繼發(fā)性青光眼。

　　(4)搏動(dòng)性眼球突出，患者患側(cè)能聽(tīng)到隆隆聲，聽(tīng)診器置于眶部可聞及吹風(fēng)樣雜音，用手壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈則可使搏動(dòng)消失。

　　(5)CT及MRI可顯示眼上及眼下靜脈擴(kuò)張彎曲，DSA(數(shù)字減影血管造影)可顯示擴(kuò)大的海綿竇及眼靜脈。

　　2、眼眶靜脈曲張 體位性眼突和眼球內(nèi)陷是其特點(diǎn)。仰頭直立時(shí)患側(cè)眼球因球后脂肪長(zhǎng)期受畸形血管的壓迫發(fā)生萎縮而出現(xiàn)內(nèi)陷，側(cè)臥低頭彎腰或用力憋氣時(shí)則眼球明顯突出，甚或伴眼脹痛及頭痛、嘔吐。俯臥位眼眶CT片可清楚顯示眼眶的畸形血管(圖4 -219A，B)。

　　

 

　　三、處理原則

　　1、頸動(dòng)脈——海綿竇瘺 采用介入法治療，在X線監(jiān)視下，經(jīng)股動(dòng)脈或眼上靜脈插管，將可脫性球囊注入至海綿竇，以阻塞漏口。

　　2、眼眶靜脈曲張

　　(1)一般采取保守療法，嚴(yán)格控制工作和起居時(shí)體位。

　　(2)位置表淺。范圍不大者可手術(shù)切除，但易出血，且復(fù)發(fā)率高。

　　(3)病情嚴(yán)重者可采取栓塞治療：根據(jù)病變位置和范圍，開(kāi)眶暴露畸形血管，直接向畸形血管內(nèi)注入33%混合膠，即1ml丙烯酸酯膠(Acrylic Glue，Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成，注射后5-10s即開(kāi)始凝固，形成硬結(jié)團(tuán)塊。一個(gè)點(diǎn)注射不超過(guò)1ml，一次治療量不超過(guò)3ml。

　　四、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1、癥狀消失。

　　2、半年內(nèi)。